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| 网视大连 |
| 文章标题： |
突破肝脏手术禁区 成功挽救5岁患儿生命 |
| 作者： |
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| 类别： |
医疗 |
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| 来源： |
大连日报 |
| 日期： |
2024-04-19 |
| 〚大连新闻传媒集团记者张丽霞〛
近日，一名5岁女孩因外伤后腹腔内出血紧急到大连市妇女儿童医疗中心（集团）希望广场儿童院区就诊。医生检查发现，患儿腹腔内出血，血压脉搏不稳定，出现失血性休克。入院后，该院普外一科梁显军主任团队、麻醉科李禹主任团队、重症科张巧凤主任团队第一时间进行多学科会诊，详细研判病情，制订诊疗方案，诊断外伤性腹腔内出血、失血性休克、腹腔内脏器损伤、肝脏或脾脏器损伤可能性大，需要紧急手术。
手术中医生探查发现，患儿肝脏尾状叶有一约7.0cm×4.0cm大小的肿瘤，肿瘤游离端破裂出血，腹腔积血达500多毫升，对于仅有32公斤重的孩子来说，此失血量已经导致休克。经过术中输血、输液抗休克治疗后，梁显军主任团队迅速为其进行了肝脏尾状叶肿瘤切除术。经过近3小时的“鏖战”，这台突破肝脏手术“禁区”的高难度手术顺利完成，患者术后恢复良好，现已出院。
肝脏尾状叶位于肝脏的中心深处，它所在的区域空间狭小，结构复杂险要，操作难度大，此段的肿瘤切除一直都极具挑战性，被视为肝脏手术的“禁区”。但随着外科医生对肝脏解剖认识的深入和手术技术的提高，肝尾状叶切除手术不再遥不可及。
梁显军说，肝胆肿瘤分良性肿瘤和恶性肿瘤。肝脏良性肿瘤主要有肝血管瘤、血管内皮瘤、淋巴管瘤、淋巴血管瘤、肝腺瘤、局灶增生性结节(FNH)、畸胎瘤、错构瘤等。较小的良性肿瘤一般不需要手术，动态观察即可。肝脏良性肿瘤中出现以下几种情况则需手术治疗：肿瘤生长速度较快，或肿瘤大于5cm，或肿瘤位于肝边缘易破裂者； 临床资料无法明确肿瘤良恶性者；肿瘤压迫临近器官结构产生“占位效应”，引起临床症状者。肝脏良性肿瘤主要的治疗方法是手术切除，采用开腹手术或腹腔镜微创手术，此外还有肝血管介入治疗、射频消融等方法。
肝脏恶性肿瘤成年人常见有原发性肝癌、肝内胆管细胞癌和转移性肝癌，儿童常见的为肝母细胞瘤、肝脏肉瘤（未分化胚胎性肉瘤、血管肉瘤、脂肪肉瘤、纤维肉瘤）、恶性胚芽细胞瘤等。对于肝脏恶性肿瘤，根治性手术切除为主的综合治疗仍然是目前最有效的治疗方法。 |
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